霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断

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Q霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断 男 2020-05-15

描述：

霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断

: 吴海涛肿瘤科去问诊

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主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

霍奇金淋巴瘤的诊断要结合其临床表现，表现为无痛性淋巴结肿大，常在颈部或锁骨上的区域。超过50%的患者有纵膈肿块，可无症状，有些则表现为咳嗽、呼吸困难、上腔静脉阻塞症状等。25%的患者表现有全身症状,有些为对预后有重要作用的症状（发热、盗汗、6个月中不明原因的体重减轻超过全身体重的10%），其他有疲劳、瘙痒、饮酒后疼痛等。另外还必须依靠淋巴结或肿块活检的组织病理学结果进行确诊，鉴别诊断。本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵膈肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。
以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合其他免疫标志做出诊断。