急性细菌性痢疾需要做什么检查

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Q急性细菌性痢疾需要做什么检查 男 2020-05-15

描述：

急性细菌性痢疾需要做什么检查

: 刘加宁消化内科去问诊

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副主任医师 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院三级甲等

医生回答：

那么在我们生活和临床工作实践中如何确定一个患者是细菌性痢疾？如果我们面对一个腹泻的患者，首先我们心里要有一个大致的概念，我们要排除一些急性的消化道传染性疾病，比如说霍乱，痢疾。就是说我们首先要有这种认识，那么面对一个腹泻的患者首先要确定他是什么原因导致的腹泻？是有没有吃什么食物？有没有到疫源地去？有没有发热？然后要做常规的一个生命体征的检查，生命体征是不是平稳，血压，脉搏，体温，呼吸是不是正常？
1.同时要做血常规的检查，尿常规的检查，大便常规及培养，1天3次，停药以后一天再2次。并且要作药敏试验。必要的时候以PCR查大便志贺菌。大便镜检注意原虫(阿米巴原虫、隐孢子虫)、肠滴虫、各种寄生虫虫卵、霉菌菌丝。各种肠毒素的测定。如大肠埃希菌肠毒素，难辨的梭状芽胞杄菌毒素。厌氧菌培养(空肠弯曲菌、难辨梭菌)。电镜检查病毒颗粒、核酸电泳图谱等等。
2、特殊的检查注意有无脱水性的酸中毒，有没有这个水电解质的紊乱，并评估酸中毒的中毒程度。抽血检查钾、钠、氯、HCO-3含量。
3、最好要作病原学方面的确诊。