什么是限制型缺血性心肌病?

Q什么是限制型缺血性心肌病? 男 2019-06-24

描述：

最近去医院检查发现，我患有限制型缺血性心肌病，我想要了解一下这种病是什么？

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

限限制性缺血心肌是心肌另一种表现形式。我们都要对它引起高度重视。实际上，在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病多见，限制型缺血性心肌病则较少见。限制型缺血性心肌病患者经常出现劳力性呼吸困难和(或)心绞痛，所以让日常活动受限制。很多限制型缺血性心肌病患者是因为反复发生肺水肿而就诊限制型缺血性心肌病患者心脏常不扩大，可以没有心肌梗死病史。限制型缺血性心肌病患者的左室舒张末压升高、舒张末期容量增加，但射血分数仅为轻度减少，即使在发生急性心肌梗死时，有一部分患者仍可以有接近正常的左心室射血分数。这些患者的心功能异常以舒张功能异常为主。冠状动脉造影检查常有两支以上的弥漫性血管病变，心室造影显示心室普通性轻度收缩力减低，无室壁瘤、局部室壁运动障碍和二尖瓣反流等。限制型缺血性心肌病就是在急性心肌梗死期间，有一部分患者虽然发生了肺淤血或者肺水肿，但可以有正常或接近正常的左室射血分数。说明这些患者的心功能异常主要是以舒张功能失常为主的。一般情况下，限制型缺血性心肌病患者的心脏可以是正常的，但左室有异常的压力-容量关系。就是因为这种异常，导致患者在静息和既定的心室容量时，左室舒张末压力高于正常。限制型缺血性心肌病患者常有异常的压力-容量曲线，患者在安静状态下，左室舒张末压也会比正常值高，当发作急性缺血时，患者的心室顺应性进一步下降、心脏僵硬度进一步增加，使左室舒张末压增高导致肺水肿，但收缩功能正常或只轻度受损。