垂体卒中怎样鉴别

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Q垂体卒中怎样鉴别 男 2020-05-15

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垂体卒中怎样鉴别

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

垂体卒中应该预祝膜下腔出血、细菌性脑膜炎、脑出血、脑梗死、垂体转移性肿瘤是交叉性卒中球后视神经炎等相鉴别。我们首先看一下蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤破裂或者是动静脉血管的畸形而引起的，常常表现为突然出现的剧烈头痛，伴有呕吐、意识障碍以及脑膜刺激症。与垂体卒中表现是非常相似的，但是蛛网膜下腔出血的发展是比较快，从头痛到意识障碍时间非常短。在腰穿中，可以见血性的脑积液。脑ct也可以显示到脑池、脑裂内有积血，但是没有按期的占位。
细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎，他的头痛、脑膜刺激征明显。而且伴有发热的病人应该与这种病相鉴别，细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的体温升高，往往是非常明显的，在血常规中白细胞是升高的，脑筋烟化验中白细胞和蛋白也是增加的，但是没有神经眼科的症状，在脑颅脑ct中没有安区的占位。可以与垂体卒中想鉴别开来。脑出血很难无视，这两种病都可以出现头痛、呕吐、视野的缺损、动眼神经的麻痹、脑膜刺激征以及意识障碍。但是脑出血和脑梗死，有所谓的三偏症状，颅脑ct的检查可以见到颅内的出血或者是缺血灶，因此可以与垂体卒中想鉴别。垂体转移性肿瘤一般是恶性的，生长比较快，可以引起严重的头痛、视野缺损、动眼神经的麻痹，这些症状往往是逐渐出现的。这与垂体卒中那种突然出现的是不同的，通过影像学的颅脑ct以及垂体的成功站表现不同鉴别开来的。视交叉的卒中是由于视交叉的部位的血管畸形，引起的临床表现与垂体卒中是相似的，但是突然出现的头痛、视野缺损、视力减退、恶心呕吐。但是视交叉卒中一般没有脑膜刺激征，在颅脑ct中可以显示蝶鞍没有扩大。但是安上可以出现高密度的占位性病变。球后视神经炎可有前额和眼球后的疼痛，伴有视力减退、视野缺损以及瞳孔的改变与垂体表现是相似的，但它的眼底表现是不同的，球后视神经炎病人的视乳头充血，边。模糊不清，并有轻度的隆起，视网膜有水肿、出血以及渗出，垂体卒中的延吉大部分人是非常正常的。此外，垂体卒中的颅脑ct的检查可以见到蝶鞍扩大，而球后视神经炎是正常的。