二尖瓣关闭不全如何鉴别

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Q二尖瓣关闭不全如何鉴别 男 2020-05-15

描述：

二尖瓣关闭不全如何鉴别

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

二尖瓣关闭不全是指二尖瓣装置和左心室的结构和功能的完整性，其中任何部分的异常都可致二尖瓣关闭不全。以风湿性心脏病最为常见。其他如二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚型心肌病、二尖瓣环退行性变、瓣环钙化、乳头肌功能不全等都可引起二尖瓣关闭不全。
临床上主要表现为各种程度的劳力性呼吸困难、疲乏无力、肺淤血等心功能不全的表现。
主要与以下疾病鉴别：
三尖瓣关闭不全，为全收缩期杂音。在胸骨左缘第四五肋间最清楚，右心室显著扩大时可传导至心尖区，但不向左腋下传导。杂音在吸气时增强，常伴颈静脉收缩期搏动和肝收缩期搏动。
室间隔缺损，为全收缩期杂音。在胸骨左缘第四肋间最清楚，不向腋下传导，常伴有胸骨旁收缩期震颤。
胸骨左缘收缩期，喷射性杂音，血流通过左或右心室流出道时产生，多见于左或右心室流出道梗阻。杂音自收缩中期开始，于第二心音前终止，呈吹风样和递增递减型。
主动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨右缘第二肋间。
肺动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨左缘第二肋间。
肥厚型梗阻型心肌病的杂音位于胸骨左缘第三四肋间。
以上情况都可通过超声心动图进行鉴别。