Graves甲亢治疗的方法有哪些

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QGraves甲亢治疗的方法有哪些 男 2020-05-15

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Graves甲亢治疗的方法有哪些

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

Graves甲亢治疗的方法有哪些。
目前Graves病不能进行病因治疗，针对甲亢主要有三种治疗办法。
首先是抗甲状腺药物治疗，碘131治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗的基础，但是单纯抗甲状腺药物治疗治愈率仅仅有50%左右，复发率高达50%到60%。抗甲状腺药物也可用于手术或碘131治疗前的准备阶段，常用的抗甲状腺药物分别是硫脲类和咪唑类，硫脲类就是丙基硫氧嘧啶，咪唑类就是甲巯咪唑。它适用于病情轻中度的患者，甲状腺轻中度肿大，年龄小于20岁孕妇，高龄或是由于其他严重的疾病不适合手术的患者。手术前和碘131治疗前的准备和手术后复发而且不是以碘131治疗的患者。
剂量和疗程初治期甲巯咪唑是300到450毫克每天，发三次口服，持续6到8周，每次周复查甲状腺功能，根据甲状腺功能功能的水平调整剂量，减量期每两到四周减量一次，每次减量50到100毫克每天，3到4个月减到维持量。维持期50到100毫克每天，维持治疗1到1年半的时间。
碘131治疗它的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，碘131治疗甲亢已经有60多年的历史，在欧美国家治疗成人甲亢的首选方法，现在已经明确这种方法是安全，有效，比较便捷，费用也是低廉，效率高。总的有效率达到95，临床治愈率达到85%以上，复发率小于1%。
它的适应症是成人Graves甲亢伴有甲状腺肿大2度上的，抗甲状腺药物治疗失败或者是过敏的患者，甲亢手术后复发，甲状腺毒症心脏病或是甲亢伴有其他原因的心脏病，甲亢合并白细胞，或者血小板减少或者是全血细胞减少，老年甲亢，甲亢合并糖尿病，毒性堆积级性甲状腺肿，自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
碘131治疗甲亢后主要的并发症是甲减。还有手术治疗，手术适用于中重度的甲亢，长期服药，没有效果或者是停药后复发或不能坚持服药的患者，甲状腺肿大明显，有压迫症状，修护甲状腺肿，多结节性甲状腺肿伴，甲亢手术治疗的治愈率达到95%左右，复发率为0.6%到9.8%。