多器官功能障碍综合征的特征表现是什么
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临床上分为四期,1.第一期,此期患者临床表现隐匿,外表似乎正常或基础病未加重,但可有气急及呼吸性碱中毒,回心血量轻度增加和肾功能有早期改变。一般第一期患者体格检查时可能正常,然而详细检查发现他们的血液需求量稍高,肾功能可能异常,所有其他器官的功能也可能异常,一般出现在休克与创伤后经过复苏呼吸在25~30次/分以上。出现氧缺乏这是肺功能不全的早期表现,开始时X片上很少观察到有异常变化,无湿啰音,可有粗糙鼾音,因缺氧而代偿性过度通气,产生呼吸性碱中毒,PaCO2下降。
2.第二期,患者经过早期复苏之后循环稳定,肾功能正常,术后12小时或更长一些时间,患者进入第二期后出现病态,轻度病容或基础病加重,血流动力学可为高排低阻型,呼吸急促,缺氧明显,有呼吸性碱中毒,氮质血症,可出现黄疸和血小板计数下降。临床上详细观察各种器官系统表明每一系统都有轻度的功能异常,这些异常可较容易检出。出现呼吸窘迫,频率加快,PaO2明显降低,肺底部出现湿啰音,X片显示肺纹理加重。此时虽提高氧的吸入,PaO2仍不能提高到相应的水平。
3.第三期,每个器官系统都有明显的临床异常表现,有明显的多系统器官功能衰竭表现,病情危重,休克、心排血量减少,水肿、严重缺氧和氮质血症,出现代谢性酸中毒和高血糖,血液系统出现凝血异常,进行性呼吸困难,出现青紫,两肺啰音增多,胸片出现两肺弥散性团块阴影到肺实变,虽然给以高浓度O2吸入,但是因肺内分流增加而PaO2仍不能升高,PaCO2开始上升,此阶段患者必须用机械通气。
4.第四期,心脏负荷增加,呼吸不规则甚至暂停,少尿,重度酸中毒,氧耗增加,可出现肝性脑病和昏迷,此期多伴有多器官之衰竭,循环系统衰竭,心律失常,最终死于一个或多个维持生命器官系统的衰竭。
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