甲状腺功能亢进症的鉴别
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甲状腺功能亢进症的鉴别主要是两方面:
一方面是腺毒症原因的鉴别,主要是甲状腺功能亢进症所致的甲状腺毒症与破坏性甲状腺毒症,例如亚急性甲状腺炎的鉴别。两者均有高代谢表现,甲状腺肿和血清甲状腺水平升高,而病史、甲状腺体征、彩色多普勒超声和碘131摄取率是主要的鉴别手段。
另外一方面是甲状腺功能亢进症的原因鉴别,弥漫性甲状腺肿,结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤分别约占病因的80%,10%和5%。浸润性突眼,促甲状腺受体抗体阳性,胫前粘液性水肿等均支持弥漫性甲状腺病的诊断,结节性毒性甲状腺肿,甲状腺自主高功能腺瘤的诊断主要依靠放射性核素扫描和甲状腺B超。弥漫性甲状腺肿的放射性核素扫描,可见核素均质性的分布增强,甲状腺毒性甲状腺肿,可见核素分布不均,增强和减弱区呈灶性分布,甲状腺自主高功能腺瘤则仅在肿瘤区有核素浓聚,其他区域的核素分布稀疏。甲状腺B超可以发现结节和肿瘤。
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