前置胎盘的治疗方法有哪些

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Q前置胎盘的治疗方法有哪些 男 2020-05-15

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前置胎盘的治疗方法有哪些

: 乐华妇科去问诊

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副主任医师 扬州市妇幼保健院三级甲等

医生回答：

前置胎盘的治疗原则是：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎次、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合作出决定。
1.期待疗法。适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2千克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
2.一般处理。取侧卧位，绝对休息，血止后才可以轻微活动；禁止性生活、阴道检查和肛查、密切观察阴道流血量。3.药物治疗，必要时给予镇静剂，保障孕妇安全的前提下尽可能延长孕周、抑制宫缩、应用广谱抗生素，胎龄小于34周时促胎肺成熟治疗。
4.适时终止妊娠。①以下情况应该终止妊娠：孕妇反复多次出血甚至休克者无论胎儿是否成熟，为了孕妇的安全都应该终止妊娠；胎龄达到36周以上；胎龄在34~36周,出现胎儿窘迫现象或者是胎儿监护发现异常，促进胎肺成熟以后；胎儿已经死亡或出现难以存活的畸形。
②剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达36周以上短时间内不能结束分娩。③阴道分娩的适应症：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。可以在备血、输液条件下人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘前置部位而止血。破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利应该立即改行剖宫产。