毒性弥漫性甲状腺肿怎样治疗

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Q毒性弥漫性甲状腺肿怎样治疗 男 2020-05-15

描述：

毒性弥漫性甲状腺肿怎样治疗

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

毒性弥漫性甲状腺肿目前还没有病因治疗，针对Graves病有三种疗法，抗甲状腺药物、碘131和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，碘131和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础治疗，但是单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达50~60%。抗甲状腺药物也用于手术和碘131治疗前的准备阶段，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑和卡比马唑，普遍使用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。在初治期丙硫氧嘧啶每天300~450毫克，分三次口服，持续6~8周，每4周复查血清甲状腺激素水平。临床症状缓解后开始减药，每2~4周减量一次，每次减量50~100毫克/每天，3~4个月减至维持量，维持治疗每天50~100毫克，维持治疗1~1年半。甲巯咪唑的剂量是丙硫氧嘧啶的1/10。碘131治疗主要适用于抗甲状腺药物治疗失败或者过敏，甲亢手术后复发的病人。它的主要并发症是甲状腺功能减退。手术治疗主要适用于中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发，或不能坚持服药的。甲状腺肿大显著，有压迫症状以及胸骨后甲状腺肿等。通常采用甲状腺次全切除术。