肺水肿如何鉴别

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Q肺水肿如何鉴别 男 2020-05-15

描述：

肺水肿如何鉴别

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

肺水肿的鉴别诊断。
1、心源性肺水肿，有心脏病史如二尖瓣狭窄，急性心肌梗死，高血压性心脏病，心肌病等。查体有相应的体征，发病急骤，突然出现严重呼吸困难，呼吸可达30~40次分，端坐呼吸、频繁咳嗽、常咳泡沫痰、烦躁不安、面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓、严重者可咳出大量粉红色泡沫痰，发作时心率和脉搏增快，血压在起始时可升高，以后病情进展可出现心源性休克，两肺满布湿罗音及哮鸣音，严重的出现晕厥和心脏骤停。
2、肺复张后肺水肿，由于迅速排出大量胸腔积液或大量气胸，使肺脏突然复张所致，一般见于肺萎陷时间在三天以上，肺萎陷程度严重，一次抽液或抽气量过大或抽吸速度过快都有可能出现肺复张后肺水肿。
3、高原性肺水肿是由于海拔低氧环境所引起的肺水肿，多发生在海拔400米以上地区，进入高原升高速度过快，多在进入高原后1~3天发病，主要表现为在快速登山6~36小时后有倦怠不适、心悸、气促、眩晕及持续性刺激性干咳，随后出现端坐呼吸、发紺、咳大量粉红色泡沫痰。