代谢性酸中毒怎样治疗

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Q代谢性酸中毒怎样治疗 男 2020-05-15

描述：

代谢性酸中毒怎样治疗

: 陈小军急诊科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

代谢性酸中毒的治疗，包括病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是指对感染、损伤、休克、中毒、肾脏病变等基础疾病的治疗。对症治疗主要是纠正酸中毒和电解质紊乱。首先要补充碳酸氢钠，一般口服即可。轻的1.5~3克/天，重度患者10~15克/天，必要时可静脉输入，对有明显心衰的患者要防止碳酸氢钠输入总量过多、过快。对低钾血症应及时补充钾制剂，对伴有严重低钾血症者，应首先纠正低钾血症再逐步纠正酸中毒，以免纠正酸中毒过程中低钾血症加重。同时应当重视代谢性酸中毒的各种紊乱和多个系统损伤或病变的治疗，从总体上改善患者的生活质量和预后。终末期肾衰患者代谢性酸中毒往往较重，需要长期透析来纠正，透析液中一般加入碱性缓冲液，透析可清除氢离子，补充碳酸氢根离子，使血液PH和缓冲能力逐步恢复正常。对严重代谢性酸中毒应用血液透析纠正酸中毒应当适度，最初的治疗目的是部分纠正酸中毒，透析后碳酸氢根离子浓度目标值为15~20mmol/L。如过度纠正会有一定危险，可能引起脑脊液异常酸化。