热射病的治疗原则是什么

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Q热射病的治疗原则是什么 男 2020-05-15

描述：

热射病的治疗原则是什么

: 陈小军急诊科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

热射病的治疗原则是什么。
热射病是因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发中枢神经系统受损。通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。它的治疗原则是采用体内、体外降温，药物降温及对症治疗。体外降温旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5°C时需停止冰水降温，以防体温过低。体内降温是针对体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。药物降温的原理是氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。
对症治疗则是因为昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮，须加强护理，提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通，给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡;补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。