恶性胸腔积液做什么检查

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Q恶性胸腔积液做什么检查 男 2020-05-15

描述：

恶性胸腔积液做什么检查

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

诊断性胸腔穿刺和胸腔积液检查，对于明确积液性质和病因诊断至关重要，恶性胸腔积液，多为血性，恶性胸腔积液中约有40%到90%，可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查，可提高检出率，胸腔积液标本有凝块应固定及切片行组织学检查，胸腔积液中恶性肿瘤细胞常有核增大，且大小不一，核畸变，核深染，核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点。胸腔积液中的间皮细胞常有变形，易被误诊为肿瘤细胞。恶性胸腔积液中，葡萄糖和ph值均较低。恶性肿瘤中唾液型淀粉酶升高。
癌胚抗原在恶性胸腔积液中早期即可升高，且比血清更显著，若胸腔积液中，癌胚抗原升高，或胸腔积液/血清癌胚抗原大于一，常提示恶性胸腔积液。x胸片，除发现胸腔积液外，还可以发现，肺内肿瘤的病变，积液常遮盖肺内原发病灶，所以复查胸片应在抽液后，可发现肿瘤。
CT和PETCT，检查可显示少量的胸腔积液，肺内病变，胸膜间皮瘤，胸内和胸膜转移性肿瘤，纵隔和气管旁淋巴结等病变。
对恶性胸腔积液的病因诊断，肺癌分期与选择治疗方案至关重要，超声检查可以估测胸腔积液的深度和积液量，协助胸腔穿刺定位，经皮闭式胸膜针刺活检，对胸腔积液病因诊断有重要意义。对于上述检查不能确诊的，可以做胸腔镜或剖胸直视下活检。