脾脓肿患者使用抗生素能治好吗

Q脾脓肿患者使用抗生素能治好吗 男 2020-05-15

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脾脓肿患者使用抗生素能治好吗

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副主任医师 空军军医大学西京医院三级甲等

医生回答：

脾脓肿是一种少见病。因为脾脏，它是血液里面微生物的过滤器，还是吞噬活动的中心，也就是一个免疫的器官，它具有一个局部抗感染的免疫能力。一般来说不会引发感染。
所以说，它的临床表现一般也是不典型的，缺乏一些特异的症状。多数的患者会有发热、腹痛。从症状来说在早期的时候，它的诊断并不容易，很容易被误诊为是败血症或者脓毒血症。
引发这个病的原因，有很大一方面都是脾脏受到了外伤，比如说受到了钝伤，就是常说的，腹部闭合伤，也就是摔到地上，或者被什么东西碰了一下。虽然有的没有引起脾破裂，但是受到钝伤以后有可能会引起一些感染。
还有一些脾脏，它有一些轻度的梗死也就是血管闭塞了，就是好像脑梗死一样梗死也是因为缺血引起的。
另外如果有其他的这些毗邻部位比如说：膈下的脓肿，它会向脾脏蔓延。它最常见的一些细菌，就是葡萄球菌链球菌，还有一些厌氧菌。一般这种脾脓肿它有两种治疗方法：
第一种，就是我们常说的保守治疗：保守治疗，就应该用一些广泛高效敏感的抗生素。一般选用的一些三代的头孢，加上一些抗厌氧菌的药物，比如说甲硝唑、奥硝唑之类的。同时应该注意真菌感染的问题。
另外一方面，如果说症状不见好转，用了这些抗生素以后病情还在进一步恶化，如果条件允许的情况下，可以做脾脏切除。如果局部形成了一个包块，也可以考虑把包块里边的脓肿切开，把里面的脓液给引流出来。