肠系膜静脉血栓形成伴肠坏死怎么办

Q肠系膜静脉血栓形成伴肠坏死怎么办 男 2020-05-15

描述：

肠系膜静脉血栓形成伴肠坏死怎么办

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

肠系膜静脉血栓的形成它是指血流动力学改变或者说血液的这个高凝状态引起的肠系膜静脉的血栓形成。他占到全部的肠系膜血管缺血性疾病的5%-15%，经常累积到肠系膜的上静脉，而肠系膜下静脉则很少受到累积，可以分为两大类第一类就是原发性的，第二类就是继发性的，病因比较明确的，成为继发性的，病因不明的，称为原发性或者特发性。它的临床表现比较隐匿，往往这个诊断会被延误，大部分的病例都是在剖腹探查以后才被发现的。一般肠系膜静脉血栓的治疗分为这个抗凝治疗还有抗凝加手术治疗两种。对于急性或者亚急性的肠系膜缺血的患者一旦经过诊断，则应该立即给予肝素，肠系膜上静脉血栓的形成，所有的患者并不是都需要进行手术探查，但是有明确的腹膜炎体征的，像你说的这种肠坏死，他肯定是有严重的腹膜炎的体征，因为肠坏死以后，肠内容物都跑到腹腔里面去了，引起一个严重的腹膜炎病症，他肯定是有腹膜炎的体征的，像这种应当急诊手术。如果在手术当中肠系膜静脉的血栓形成的诊断得以确诊，应当立即给予抗凝的治疗，应当避免切除过多的可能存在生机的这些肠管，最好可以采取24小时以后第二次进行剖腹探查的方法。二次探查对于受累肠管比较广泛，且存在一定的肠系膜血流的患者尤其适用。在某些情况下也考虑一些其他的办法，比如在保守的肠切除以后不进行肠管的一期吻合，而是脱出腹壁进行一个造口，而且把这个造口作为观察肠管生机的一个窗口，对于一些条件比较差的患者，也可以免于第二次进行探查。