单纯疱疹性脑炎的治疗

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Q单纯疱疹性脑炎的治疗 男 2020-05-15

描述：

单纯疱疹性脑炎的治疗

: 袁俊丽神经内科去问诊

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主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染所致，早期诊断和治疗是降低死亡率的关键，主要包括抗病毒治疗，辅助免疫治疗和对症支持治疗，抗病毒治疗的药物可以选择阿昔洛韦，能抑制病毒DNA的合成，常用剂量为15~30毫克每公斤每天，分三次静脉滴注，连用14~21天，若病情严重的，可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。更昔洛韦抗单纯疱疹病毒的疗效是阿昔洛韦的25~100倍，具有更强更广谱的抗单纯疱疹病毒的作用和更低的毒性，对阿昔洛韦耐药，DNA聚合酶改变的单纯疱疹病毒突变株，更昔洛韦也敏感，用量是5~10毫克每公斤体重每天，每12小时一次，静脉滴注，疗程14~21天。免疫治疗，可以选用干扰素，转移因子等。糖皮质激素能控制单纯疱疹病毒性脑炎的炎症反应和减轻水肿。对病情危重，头颅CT见出血性坏死灶以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多的，可酌情使用，对于合并细菌或真菌感染时，应根据药敏结果，选用适当的抗菌药物或抗真菌药物治疗。对于重症及昏迷的患者，要注意维持营养及水电解质的平衡，保持呼吸道通畅，高热的给予物理降温。颅内压增高的及时给予脱水降压治疗，加强护理，预防褥疮及呼吸道感染等并发症，在恢复期要进行康复治疗。