Q军团病的治疗方法有哪些 2020-05-15
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军团病的治疗方法有哪些

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欧宏亮 传染科 去问诊

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副主任医师 宁波市第二医院 三级甲等
医生回答:

军团病的治疗主要是药物治疗。体外药物敏感度试验表明军团菌对多种抗菌药敏感,包括红霉素、利福平、氨基糖甙类抗生素、β-内酰胺酶类中的青霉素、氯霉素、抗菌优、多西环素和氟喹诺酮类等,但动物体内试验表明,β-内酰胺酶类抗生素、氯霉素、四环素类及氨基糖甙类抗生素无效。
临床观察表明红霉素为首选药物。红霉素治疗效果较好,可能与其脂溶性极易与透过巨噬细胞有关,对病情重而不能口服者推荐应用红霉。500~1000毫克6小时一次静脉滴注,疗程至少两周。有脓肿形成时应将疗程延长,病情较轻者可用红霉素0.25,每日4次口服,疗程两周,疗程不足的可导致复发,病情严重的可加用利福平治疗300~600毫克,每天两次口服。
大环内酯类抗生素中的罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等组织浓度较红霉素高,副作用较轻,可代替红霉素。其他抗菌剂可选择多西环素,抗菌优,左氧氟沙星等。对重症患者要注意支持治疗,尤其是呼吸衰竭休克或急性肾衰竭时用呼吸器辅助呼吸、体液的补充。血管活性药物以及透析等均按病情需要而及时应用。

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