羊水栓塞是什么

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Q羊水栓塞是什么 男 2020-05-15

描述：

羊水栓塞是什么

: 居宝芹妇产科去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

羊水栓塞是由于羊水进入母体的血液循环而引起的肺动脉高压。低氧血症循环衰竭。弥漫性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤，病情凶险难以预测。病死率高，为临床特点。是极其严重的分娩并发症。他的病因呢？主要有高龄初产宫颈裂伤子宫破裂。羊水过多，多胎妊娠。子宫收缩过强急产胎膜早破。前置胎盘。子宫破裂剖宫产和刮宫等可能是羊水栓塞的诱发因素。具体原因是不明的，可能与下列因素有关。第一个是羊膜腔内的压力过高，第二个是血窦开放。分娩过程中，各种原因引起的宫颈或者是宫体的损伤。羊水都可以通过破损的血管或者是胎盘后的血窦进入到母体的血液循环。再一个呢，就是胎膜破裂。大部分的羊水栓塞发生在胎膜破裂以后。羊水可以从子宫的蜕膜或者是宫颈管破损的小血管进入到母体的血液循环中。羊水栓塞，通常起病急骤来势凶险。大部分都发生在阴道分娩时。一小部分发生在剖宫产时。而且大多发生在分娩前两个小时至产后30分钟之间。极少发生在中孕期的引产。羊膜腔穿刺术中和外伤时。典型羊水栓塞呢以骤然出现的低氧血症低血压和凝血功能障碍为特征。也称为羊水栓塞的三联症。那么也有一些羊水栓塞的临床表现并不典型。仅仅出现低血压、心律失常。呼吸短促抽搐。急性胎儿窘迫心脏骤停，产后出血。凝血功能障碍或者是典型羊水栓塞的一些前驱症状。但当其他原因不能解释的时候，应该考虑为羊水栓塞。目前尚没有一个统一的诊断标准和实验室的诊断指标。常用的诊断依据呢，主要是临床表现以及一些诱发因素。那么如果出现血压骤降或者是心脏骤停。急性缺氧，例如呼吸困难、发绀或者呼吸停止。凝血功能障碍或者是无法解释的严重出血这3条里边的任意一条的表现，再加上一些诱发因素。比如说阴道分娩刮宫术或者是产后短时间内。这些就可以作为诊断。以上这些临床表现不能用其他疾病来解释，那么就更加支持羊水栓塞的这个临床诊断。他的处理原则是维持生命体征和保护器官的功能。一旦怀疑羊水栓塞，那么立刻进行争分夺秒的抢救。多学科协作。处理主要是采取支持和对症的方法，各种手段应该尽快和同时的进行。首先要增加氧合，保持呼吸道的通畅。尽早实施面罩吸氧。另外呢，要保持血流动力学的稳定。解除肺动脉高压。还要抗过敏纠正凝血功能的障碍。全面的监测，包括血压、呼吸、心率血氧饱和度。中心静脉压等等。对于他的产科处理如果发生在分娩前那么考虑立即终止妊娠。心脏骤停者实施心肺的复苏复苏以后仍无自主心跳，可考虑紧急实施剖宫产。如果出现凝血功能障碍了，要果断快速的实施子宫切除术。再有就是一些器官功能受损的对症支持治疗，包括神经系统的保护。稳定血流动力学。学氧饱和度和血糖的维持肝脏功能的支持。另外还有积极预防感染胃肠功能的维护等等。预防呢，主要是要正确的使用缩宫素，防止宫缩过强，另外人工破膜要在宫缩间歇期进行。产程中，尽量避免产伤子宫破裂以及宫颈的裂伤等等。