白塞综合征如何鉴别？

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Q白塞综合征如何鉴别？ 男 2020-05-15

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白塞综合征如何鉴别？

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

白塞综合症是一种免疫系统疾病，是血管炎的一种。目前病因不十分清楚，可能与遗传和环境因素有关，其可侵害人体多个器官，主要以口腔，皮肤、关节、肌肉、眼睛，血管、心脏、肺和神经系统为主。
主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节、红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡以及关节肿痛等。
白塞综合症需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。
不同表现的白塞综合症患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解复发交替的状态，部分患者经有效的治疗后，能达到完全缓解。仅仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好。表现为系统受累者，如眼部神经系统和肠道受累者，不治疗则预后不良，严重者导致失明，肠穿孔或死亡，所以需要积极的治疗。并且治疗越早，效果越越好。
白塞综合症症状表现多样，而且症状表现比较重，所以要确诊此病需要与其他许多疾病进行鉴别，有以下几方面：
第一，与其他原因导致的口腔溃疡进行鉴别。一些口腔科局部疾病或全身疾病，可导致口腔溃疡，如口腔感染，维生素缺乏等。需与仅表现为口腔溃疡的早期白塞综合症进行鉴别。
第二，其他原因导致的虹膜炎，如眼部结核感染，眼科局部疾病引起的虹膜炎，其他风湿免疫性疾病导致的虹膜炎等，需要与仅仅表现为虹膜炎的白塞综合症进行鉴别。
第三，脊柱关节炎。脊柱关节炎常常表现为下肢单个关节或3个以下关节的肿胀疼痛，伴活动受限，可伴有虹膜炎或结节红斑，需要与以关节炎为主要表现的白塞综合症进行鉴别。
第四，其他原因导致的消化道溃疡。比如肠道结核感染，溃疡性结肠炎，克隆病，肠道淋巴瘤等，需要与以肠道症状为主要表现的白塞综合症进行鉴别。
第五，系统性红斑狼疮。本病可表现为反复口腔溃疡、虹膜炎，关节炎、皮疹等等。需要与出现多个器官受累的白塞综合症进行鉴别。
第六，大动脉炎。常出现大动脉受累，需要与以动脉瘤或者血栓为主要表现的白塞综合征进行鉴别。
第七，急性脑血管病。如常见的高血压或房颤等导致的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等，俗称脑卒中。这些需要与表现为抽搐，偏瘫、神经精神症状的白塞综合症进行鉴别。
第八，结核感染，常表现为肺结核，肠道结核，可伴有结节红斑，虹膜炎等表现。需要与以消化道溃疡，结节红斑为主要表现的白塞综合症进行鉴别。
第九，病毒感染，如艾滋病病毒感染等。可表现为皮疹、口腔溃疡、全身乏力，消瘦等，需要与以全身症状为主要表现的白塞综合症进行鉴别。