如何治疗醛固酮过多症

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Q如何治疗醛固酮过多症 男 2020-03-17

描述：

如何治疗醛固酮过多症

: 刘小溪内分泌科去问诊

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副主任医师 辽宁中医药大学附属医院三级甲等

医生回答：

原发性醛固酮增多症的一般治疗原则是：
一、醛固酮瘤和原发性单侧肾上腺增生的最佳治疗，是单侧肾上腺的切除术。手术治疗又分为传统的开腹手术和经腹腔镜肾上腺手术两种，术前药物治疗约8周以恢复正常血压，纠正代谢紊乱。
二、特发性醛固酮增多症和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，双侧肾上腺腺瘤或考虑为数期存在高风险者，应采用药物治疗。
三、如临床难以判定病因类型，则可行手术探查，或先用药物治疗并追踪病情发展，最后诊断决定治疗方案。
四、药物治疗者，首先给予螺内酯25至400毫克每天，对螺内酯不能耐受改用阿米洛利，必要时可加用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制血压，所有类型的原发性醛固酮增多症，都必须同时加用盐皮质激素受体拮抗剂治疗，以阻断醛固酮对非上皮组织的毒性作用。
五、许多单侧醛固酮分泌瘤手术后，仍存在血压的升高，应按一般高血压的治疗方案继续治疗。