心肌梗塞并发心室间隔穿破的治疗方法有哪些

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Q心肌梗塞并发心室间隔穿破的治疗方法有哪些 男 2020-05-15

描述：

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

急性心肌梗塞并发心室间隔穿孔后，预后非常差引起死亡率非常高。但在目前治疗中还是更多的依赖多种治疗方法的结合。麦克修补手术是介入治疗出现之前唯一有效降低时间隔穿孔死亡率的治疗方法。
随着介入及封堵技术的发展，不仅可以用于直接治疗，也可以作为外科手术治疗的辅助治疗。对于穿孔较小、血流动力学出于稳定状态者。病情相对较轻的患者，可以先行内科保守治疗待病情稳定或者是心肌组织瘢痕形成后再行修复手术修补。手术时间大约在心肌梗死后4到6周，这也是传统公认的最佳手术时机。病情相对稳定，穿孔周围的心肌组织、水肿消退。纤维化已经形成，外科手术对于早期重症患者处于不稳定状态，经内科积极治疗仍不能控制病情循环功能，迅速恶化发生心源性休克肺动脉高压肾功能不全及体液平衡失调等表现时，虽然手术并随率也会很高，但仍主张积极的采取手术治疗这部分患者的急诊手术的死亡率相对较高，但对于保守治疗和择期手术而言，急诊手术的生存率会比较高。