什么是神经鞘瘤

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Q什么是神经鞘瘤 男 2020-05-15

描述：

什么是神经鞘瘤

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

神经鞘瘤一般多数由施万细胞神经鞘膜良性增生转变而来。多数见于躯干四肢头颈部，在消化道较为罕见。发生于食管则更为罕见。其中消化道的神经鞘瘤大约占食管良性肿瘤的1%，食管肌活动及腺体分泌的神经，由迷走神经和胸部的交感神经节联合形成。其中当任何一个部位发生病变的时候都有可能会产生神经鞘瘤。食管部位的神经鞘瘤，多数位于胸部中上段食管壁，肿瘤占据了食管周径的一部分，并且向纵隔方向突出。因此食管多数呈代偿性扩张。食管的神经鞘瘤一般发生在颈部、胸部的食管。女性较男性更多见。当发生恶变以后，形成了梭形细胞肉瘤、横纹肌肉瘤或脂肪肉瘤。其转移主要为直接浸润和血型转移。但淋巴转移的途径较为少见。
临床上一般表现为渐进性吞咽困难，也有可能因为压迫到了支气管，表现为呼吸困难或喘鸣，甚至有咯血、呕血等情况。在胸部x线表现为如同纵隔肿瘤。相对来说，在手术前很难做出明确的诊断，非常容易发生误诊。行内镜检查是可以被误诊为食管平滑肌瘤，包括术前的胸部ct钡餐造影、胃镜等很难做出明确的定性诊断。往往需要切除手术之后，通过病理检查才能确诊。