劳累性心绞痛的鉴别

Q劳累性心绞痛的鉴别 男 2020-05-15

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劳累性心绞痛的鉴别

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

首先我们来了解一下劳累性心绞痛，即劳力性心绞痛，也称稳定型心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合征。常发生于劳力负荷增加时，出现的阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药物后疼痛消失，疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。
劳累性心绞痛应与下列疾病相鉴别：　　
一、急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛的疼痛部位、性质、发作时心电图改变等与稳定型心绞痛相似，但发作的劳力性诱因不如稳定型心绞痛典型，常在休息或轻微活动下即可诱发，1个月内新发的或明显恶化的劳力性心绞痛也属于不稳定型心绞痛。心肌梗死的疼痛部位与稳定型心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或（和）休克，含服硝酸甘油多不能缓解，心电图可有典型的动态演变过程。实验室检查提示心肌坏死标记物升高等。
二、其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全，风湿性冠脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等。要根据其他临床表现来进行鉴别。
三、肋间神经痛和肋软骨炎前者疼痛常累及1~2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使得疼痛加剧，沿着神经行径处有压痛，手臂上举时局部有牵拉疼痛，后者则在肋软骨处有压痛。
四、心脏神经症患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，患者常喜欢不时地吸入一大口气或做叹息性呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时，做轻度活动反觉舒适，含服硝酸甘油无效或多在10多分钟后才“见效”，常伴心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。
五、不典型疼痛还需与反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性溃疡等相鉴别。　
以上就是关于劳累型心绞痛的鉴别介绍，了解更多的相关信息，可正确认识劳累型心绞痛，能让患者得到更好的治疗。