局灶性节段性肾小球硬化的治疗原则是什么

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Q局灶性节段性肾小球硬化的治疗原则是什么 男 2020-05-15

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局灶性节段性肾小球硬化的治疗原则是什么

: 李六生肾内科去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

局灶性阶段性需求硬化属于病理诊断，也叫FSGS。局灶性节段性肾小球硬化，它的治疗主要是根据病因，蛋白尿的多少以及肾功能的异常程度来制定具体的治疗方案。如果病人是一个继发性局灶性节段性肾小球硬化，那么要根据继发的原因制定详细的治疗原则。如果病人是原发性局灶性节段性肾小球硬化，要根据蛋白尿的多少，肾功能异常的情况，病人血压水平的高低。如果蛋白尿程度比较多，建议应用激素，可以选择足量，一般是0.5到1毫克/公斤体重/天。
足量应用激素，疗程一般是12周到16周，这和一般的肾病综合征或其他病理类型的肾脏疾病是有区别的，也可以延长到4到6个月，最长半年。应用半年之后病人蛋白尿程度仍然比较多，可以考虑加用其他免疫制剂，比如环磷酰胺、环孢素、他克莫司。如果病人的肾功能已经出现了明显的异常，内生肌酐清除率明显下降。血肌酐大于264微摩尔每升，肌酐清除率小于30毫升每分，这种情况不建议盲目应用激素。
可以按慢性肾脏病来处理，主要是控制病人的血压，控制血脂，改善生活方式，包括低盐低脂饮食，包括避免劳累，避免感染，避免应用肾毒性药物等等。总的目的是延缓肾脏疾病的进展。