糖尿病足的治疗

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Q糖尿病足的治疗 男 2020-05-15

描述：

糖尿病足的治疗

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

糖尿病足的治疗包括溃疡、感染和关节病的治疗。对于溃疡根据足部损伤的程度进行治疗。对有足部溃疡风险的采用改造鞋子，模具，内垫或是加深的鞋子来治疗，对患者进行教育定期随访，一旦出现皮肤开裂，就必须积极的干预。出现溃疡的要对溃疡进行恰当的护理。对局部压力改善失败或严重的伤口要进行手术干预。有感染的要应用抗生素，有的还可能需要截肢。手术方法包括溃疡清创，骨突切除，足与踝关节畸形矫正等。
严重感染或有脓肿的伤口应当积极的清创，直至到达有活性的出血组织，清创不应局限于表浅的皮肤组织要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点，行脓肿引流时应取纵行直切口，以增加灵活性并利于愈合。有骨髓炎的应当尽量大范围的清创，同时要考虑脚的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗外严重的感染伤口还需要住院进行静脉抗生素治疗。大多数的关节病可以保守治疗。手术固定，不会加速愈合，而且手术可能造成新的不稳定以及可能有内固定周围骨折。对于中末期的神经关节病，可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，以减少以后溃疡的发病。