脊髓内脓肿如何鉴别

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Q脊髓内脓肿如何鉴别 男 2020-03-17

描述：

脊髓内脓肿如何鉴别

: 段人桦神经外科去问诊

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医师温州医科大学附属第二医院三级甲等

医生回答：

脊髓内脓肿需要与哪些疾病相鉴别？
对于急性的脊髓内脓肿，结合其典型的临床表现容易做出诊断。对于亚急性及慢性髓内脓肿其临床表现不甚典型，还需以下髓内常见病变相鉴别。第一个疾病就是脊髓炎。脊髓炎多见于身体其他部位的病毒感染后及多发性硬化。磁共振显示脊髓肿胀、增粗，t2像在增粗的脊髓内见边缘不清楚的、多发性斑片状高信号。第二个需要鉴别诊断的疾病就是室管膜瘤。室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤。常由实性部分与囊性部分组成。实性部分有明显异常对比增强，信号强度不均匀。常发生种植转移及髓内空洞。被发现时往往已经累积多个阶段。第三个需要鉴别诊断的疾病就是胶质瘤。胶质瘤显示脊髓梭形增粗，肿瘤可囊变，其上下常继发空洞。多数呈不均匀明显异常对比增强，并有延迟增强现象。一般无先天性皮毛窦及感染史。总之脊髓内脓肿是一种少见疾病，临床误诊率较高。磁共振以其独特的优势应作为诊断的首选。对于不典型的病例还需要密切结合相关的病史及临床资料，以减少误诊的发生。