甲状旁腺机能亢进做什么检查

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Q甲状旁腺机能亢进做什么检查 男 2020-05-15

描述：

甲状旁腺机能亢进做什么检查

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

原发性甲状旁腺亢进症的检查，血清钙约50%离子钙，其余与血清蛋白和阴离子结合，如总钙超过2.75mmol/L，血清游离钙超过1.28mmol/L应视为疑似病例，如同时伴有维生素D缺乏，肾功能不全或低白蛋白血症，血清总钙可不高，但血清游离钙水平总是很高，血清磷一般降低，在肾功能不全时，血清磷可不低，血清碱性磷酸酶常增高，在骨骼病变比较显著的病人尤为明显。
血钙升高时尿钙常增加，但由于甲状旁腺激素可整体增加肾小管钙的重吸收，当血清钙升高不明显时，尿钙增加可不明显，尿磷常增高，由于受饮食等因素的影响，诊断意义不如尿钙增多。测定血清甲状旁腺激素可直接了解甲状旁腺功能。全分子甲状旁腺激素测定是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要诊断依据，如果血清蛋白存在异常则需要测定离子钙以明确甲状旁腺功能亢进症。X线表现与病变的严重程度和病程相关，典型表现为普遍性骨质疏松，弥漫性脱钙，头颅相显示毛玻璃样或颗粒状，少见局限性透亮区，由于骨皮质对甲状旁腺激素更加敏感，指有骨膜下吸收，皮质外缘呈花边样改变，牙周膜下牙槽骨硬板消失，纤维性囊性骨炎在骨的局部形成大小不等的透亮区，长骨骨干多见。腹部平片是肾或输尿管结石，肾钙化，骨密度测定和骨超声速率检查显示骨量丢失和骨强度减低。