类风湿性关节炎肾损害的判定依据是什么

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Q类风湿性关节炎肾损害的判定依据是什么 男 2020-05-15

描述：

类风湿性关节炎肾损害的判定依据是什么

: 李六生肾内科去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性，全身性自身免疫性疾病。因血管炎可累及肾脏，偶有轻微的膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变，患者可有血尿、蛋白尿、水肿、血压升高等表现，严重的会导致肾功能衰竭。对出现肾脏损害的类风湿性关节炎患者要仔细询问病史，是否曾经用金制剂或青霉胺以及肾脏起病的时间，对明确损害原因有所帮助，仔细的尿液分析也是区分不同类型肾脏损害的重要手段，膜性淀粉样变为非炎症性病变，通常呈中至重度蛋白尿，而血尿和白细胞尿不显著，血肌酐相对正常，而局灶性肾小球肾炎及类风湿血管炎患者，通常会出现比较活跃的尿沉淀物，如红细胞，白细胞及其他细胞颗粒管型，镇痛药所引起的肾病，因肾乳头坏死可有肋腹痛及慢性肾衰竭，肾小球基底膜变薄的，通常表现为无症状性镜下血尿，为了明确诊断有些患者还需要进行肾活检。