淋巴细胞性垂体炎怎样治疗

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Q淋巴细胞性垂体炎怎样治疗 男 2020-05-15

描述：

淋巴细胞性垂体炎怎样治疗

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

目前淋巴细胞性垂体炎的治疗主要是症状性的治疗，目的是使垂体的病变缩小，以及替代缺乏的垂体的激素。其中缩小肿块垂体的方法主要是由手术、免疫抑制剂或者是放疗。免疫制剂包括糖皮质激素、硫唑嘌呤或者是甲氨蝶呤等。首先，我们看一下糖皮质激素和免疫制剂的治疗。大量的研究证实，糖皮质激素可以有效的治疗淋巴细胞性垂体炎，与其他的抗炎药是一样的，可以有效的缩小垂体的肿块和伸出的垂体品的体积。同时，糖皮质激素也能替代受损伤的肾上腺皮质功能，而且可以根据对糖皮质激素治疗的反应情况，有助于确定以诊的淋巴细胞性垂体炎的最终的诊断。建议应用糖皮质激素，可以所谓淋巴细胞性垂体的一些治疗手段。
但是在病变的纤维化阶段，对糖皮质激素的治疗的反应是比较差的，有些患者甚至没有反应。对这一类的病人，可以适用其他免疫抑制剂，比如说硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或者是环孢素a、利托单抗等。再一种是手术的方式，就是经鼻、经蝶窦内窥镜手术，手术是目前慢性淋巴细胞性垂体炎，尤其是淋巴细胞性腺垂体炎以及全垂体炎的最常见的治疗手段。手术的目的是缩小肿块的体积，减轻病变对邻近组织或者是气管的压迫，同时手术也可以为诊断提供病理学依据。虽然对于减压和视觉的改善是有效的，但是不能改变已经损害的垂体的功能，而且手术常常可以引起出血、脑积液漏、尿崩症等情况。
手术的适应症病变明显或者是迅速增大导致头疼、视力下降或者是视野缺损、糖皮质激素治疗无效或者是有效，但在激素减量或停用后又复发的患者，药物治疗和放射治疗没有效果，同时存在在垂体功能异常，需要病理学诊断证据的时候，再一种治疗方法就是立体定向放疗。目前关于放射治疗的还是比较少的，但是可以成功的所有的病变的体积，然而垂体功能严重受损，具有严重肿块占位效益的，对糖皮质激素治疗反应又是比较差的，不施行大剂量激素冲击治疗的，也不适用于手术治疗的，或者是已经复发的淋巴细胞性垂体炎的患者，可以采用立体定向放射治疗。在这种疾病过程中，无论是免疫抑制剂还是手术治疗，淋巴细胞性垂体炎都有复发的倾向。因此，在平时我们要加强治疗后的随访，要及时的观察影像学的改变和垂体功能的变化，对于提高对淋巴细胞性垂体炎的认识，了解这个疾病的进展情况，要及时采取相应的治疗策略，有助于改善来把细胞性垂体炎的预后和生活质量。