老年人肺心病的检查有什么

Q老年人肺心病的检查有什么 男 2020-05-15

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老年人肺心病的检查有什么

: 陈小军急诊科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

老年人肺心病的辅助检查。
一、X线检查。除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征。x线诊断标准如下，1、右下动脉干扩张其横径大于等于15毫米或右下肺动脉横径与气管横径比值大于等于1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽大于等于2毫米。2，肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米。3，中心肺动脉扩张或外周分枝纤细形成残根征。4，圆锥部显著突出或其高度大于等于7毫米。5，右心室扩大。具有上述任一条均可诊断。
二，心电图检查。心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60.1%-88.2%。慢性肺心病的心电图诊断标准如下，1、额面平均电轴大于等于正90度。2.V1R/S波大于等于1。3，重度顺钟向转位。4，RV1+SV5大于等于1.05毫伏。5.AVR导联R/S或R/Q比大于等于1。6，V1-V3呈QS、Qr或qr，酷似心肌梗死，应注意鉴别7.肺型P波。具有一条即可诊断。
三、超声心动图检查，超声心动图诊断肺心病的阳性率为60.6%至87%。慢性肺心病的超声心动图诊断标准如下，1.右心室流出道内径大于等于30毫米2.右心室内径大于等于20毫米。3.右心室前壁厚度大于等于5毫米或前壁波动增幅增强。4.左右心室内径比值小于2。5.右肺动脉内径大于等于18毫米或肺动脉干大于等于20毫米。6.右心室流出道比左心房内径大于1.4。7.肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压正向。
四，血气分析。慢性肺心病肺功能失代偿可出现低氧血症，甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症。
五、血液化验。红细胞及血红蛋白可升高，全血粘度及血浆黏度可增加，红细胞电泳时间常延长，合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加，部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能异常。以及电解质乃至如血清钾、钠、氯、钙、镁、磷异常。
六、其他，慢性肺心病合并感染时，痰病原学检查可以指导抗生素选用早期或缓解期慢性肺心病可进行肺功能检查评价。