老年人心力衰竭的治疗

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Q老年人心力衰竭的治疗 男 2020-05-15

描述：

老年人心力衰竭的治疗

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

老年人心力衰竭的治疗，包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心衰竭就是通常所说的急性左心衰。那么急性左心衰时缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。
第一要患者取坐位、双腿下垂，以减少静脉回流；
第二是要吸氧，给予高流量的鼻导管吸氧；
第三、可以给吗啡静脉注射缓解患者的紧张情绪，减轻肺水肿；
第四快速利尿；
第五可以应用血管扩张剂，例如硝酸甘油、硝普钠等扩张小静脉，降低回心血量。
第六可以使用正性肌力药，例如小剂量的多巴可降低外周阻力扩张肾冠脉和脑血管。最后可以使用洋地黄类药物，对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。下面说一说慢性心力衰竭的治疗。慢性心力衰竭的治疗包括防止和延缓心衰的发生，缓解临床心衰患者的症状，改善其长期的预后和降低死亡率。那么包括对各种导致心功能受损的危险因素，如冠心病、高血压、糖尿病的早期治疗。调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应。如拮抗神经体液因子的过分激活。对临床心衰患者除缓解症状外，还应达到以下目的：
一、提高运动耐量，改善生活质量。
二、阻止或延缓心肌损害进一步加重。
三、降低死亡率。常用的药物，我们常说的有金三角包括血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利、赖诺普利；醛固酮受体拮抗剂。比如螺内酯；最后一个倍他受体阻滞剂的应用，比如倍他乐克，应用金三角的目的是延缓心衰的进展和抑制心室肥厚。