Q顽固性心力衰竭该如何鉴别 2020-05-15
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顽固性心力衰竭该如何鉴别

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张艳凯 内科 去问诊

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副主任医师 开封市中心医院 三级甲等
医生回答:

顽固性心力衰竭主要应与以下疾病相鉴别:
1支气管哮喘,严重的左心衰竭病人,常出现心源性哮喘,应与支气管哮喘相鉴别,心源性哮喘,多见于器质性心脏病的病人。发作时必须坐起,重症的肺部有干湿性啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,而支气管哮喘多见于青少年,有过敏史,发作时双肺可闻及典型性哮鸣音,咳出白色黏液痰后呼吸困难常可缓解,测定血浆脑钠肽水平,对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考价值。
2心包积液,缩窄性心包炎,由于腔静脉回流受阻,同样可以引起颈静脉怒张,肝大,下肢水肿等表现,根据病史,心脏及周围血管体征进行鉴别,超声心动图可确诊。
3肝硬化腹腔积液伴下肢水肿,应与慢性右心衰竭鉴别,除基础心脏病体征有助于鉴别外,非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

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