后颅窝血肿清除术手术切口有什么并发症

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Q后颅窝血肿清除术手术切口有什么并发症 男 2020-03-17

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后颅窝血肿清除术手术切口有什么并发症

: 杨耀强神经外科去问诊

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医师大连医科大学附属第二医院三级甲等

医生回答：

后颅窝血肿清除术手术切口有什么并发症？
后颅窝血肿清除术手术切口并发症，主要有两个：
第一个是切口感染，发生于头皮和帽状腱膜，帽状腱膜缝合不良、皮下缝合线残端过长、遗留头皮缝线未拆除等，是造成切口感染最常见的原因，手术后去骨片减压，硬脑膜缝合不严，手术后脑脊液外溢是造成伤口感染的重要诱因。枕下中线入路，特别是儿童枕骨粗隆处头皮较薄，帽状腱膜缝合不良，也易发生伤口感染。伤口感染早期症状都不明显，数日后，头皮红肿，患者发热，周围血象白细胞增高，需要穿刺抽吸放出积脓或积液进行细菌培养，选用适当抗生素及时治疗，可以使某些头皮感染不需要切开引流。
第二个，就是脑脊液漏。开颅术后脑脊液漏，是指脑脊液通过硬脑膜漏口流入筋膜下间隙，容易发生切口和脑膜感染。脑脊液丢失过多，患者可以出现低颅压头痛，严密缝合硬脑膜是预防脑脊液漏的关键。后颅窝开颅止血时硬脑膜被烧灼后回缩，严密的缝合硬脑膜有时很困难，可以用人工硬膜保证硬脑膜严密缝合。后颅窝开颅时，由于乳突气房开放，如果未能用骨蜡密封好，硬膜缝合不严密，脑脊液经乳突气房就可以发生脑脊液耳漏和鼻漏，这个多见于颅底入路。